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處方藥

非醫(yī)保

否

24月

國產(chǎn)

1.孕婦或可能妊娠的婦女，僅在治療有益性超過危險性時方可給藥[尚未確立妊娠期用藥的安全性]。
2.服藥期間應(yīng)吩咐不要哺乳(向母乳中移行)。

未建立小于5個月的嬰兒的安全性和有效性資料。

頭孢泊肟酯的藥代動力學(xué)參數(shù)不受年齡的影響，但腎功能不全的患者的分布有所改變，消除半衰期延長1.5至2小時，血漿的清除率和腎清除率減少，因此中至重度腎功能不全的患者（肌酸酐清除率＜50ml/min）可減量50%或一日服藥一次。

抗酸劑或H2受體拮抗劑可減少其吸收并降低其血藥濃度峰值：丙磺舒可升高其血漿濃度水平。

未有藥物過量報道，口藥物過量可能有以下癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉，上腹不適；由藥物過量引起的嚴(yán)重毒性反應(yīng)，腎功能許可的情況下，可用血透和腹膜透析以降低體內(nèi)頭孢泊肟的血清濃度。

1.本品為口服用廣譜第三代頭孢菌素，是頭孢泊肟的前體藥物。本品口服后被腸道吸收，經(jīng)腸壁酯酶水解產(chǎn)生具抗菌活性的頭孢泊肟。頭孢泊肟的抗菌作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁系統(tǒng)的膜界轉(zhuǎn)肽酶，使形成交叉聯(lián)結(jié)的轉(zhuǎn)肽作用不能進(jìn)行，細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成受阻，造成細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌細(xì)胞失去保護(hù)屏障，使細(xì)菌腫脹、變形、破裂而死亡。頭孢泊肟對β-內(nèi)酰胺酶有良好的穩(wěn)定性，因而對許多耐氨芐青霉素或耐羥氨芐青霉素的菌株均有效。
2.體外抑菌試驗表明，頭孢泊肟對下列細(xì)菌有效：
(1)革蘭氏陰性菌需氧菌：流感嗜血桿菌（包括耐氨芐青霉素或耐羥氨芐青霉素的菌株）、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌屬、腦膜炎奈瑟菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、淋病雙球菌、普通變形桿菌、雷特格氏變形桿菌屬、枸櫞酸菌屬和腸桿菌屬等。
(2)革蘭氏陽性菌需氧菌：葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、無乳鏈球菌、小鏈球菌、血鏈球菌和唾液鏈球菌等鏈球菌屬致病菌、白喉桿菌等。
其活性優(yōu)于其它β-內(nèi)酰胺抗生素，頭孢泊肟顯示與機(jī)體防御機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的殺菌作用，對β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生株也顯示很強(qiáng)的抗菌。
(3)厭氧菌：對革蘭氏陽性厭氧菌敏感，而對革蘭氏陰性厭氧菌如脆弱擬桿菌其最低抑菌濃度為3.13-200μg/ml。
注：本品對綠膿桿菌、大多數(shù)假單胞菌屬無抗菌活性。

1.吸收
本品口服后經(jīng)胃腸道吸收，在體內(nèi)去酯化轉(zhuǎn)變?yōu)榫呋钚缘念^孢泊肟進(jìn)入血液循環(huán)。本品口服100mg，200mg，400mg后2-3小時血藥濃度可達(dá)峰值，平均達(dá)峰血藥濃度分別為1.4mg/L，2.3mg/L，3.9mg/L。半衰期為2.09—2.84小時，與食物同服會增加AUC和峰值濃度；抗酸劑或H2受體拮抗劑可減少其吸收并降低其血藥濃度峰值。本品空腹時的生物利用度約為50%，飯后服用可使其生物利用度增加，達(dá)到70%的利用率，因而本品宜飯后服用。
成年患者口服100mg干混懸劑，頭孢泊肟的平均峰值濃度為1.5mg/L，與口服100mg片劑相當(dāng)。1-17歲年齡組的患者按5mg/kg劑量服用，頭孢泊肟在體內(nèi)的達(dá)峰濃度和達(dá)峰時間分別為2.1mg/L和2-3小時。
2.分布
頭孢泊肟在體內(nèi)廣泛分布于體液和組織中，如肺、胸膜液、扁桃體、精液、下呼吸道系統(tǒng)、間隙液、皮膚破損的炎癥組織等。頭孢泊肟與人體血漿蛋白結(jié)合率約為21-29%，不同的服用劑量，其組織濃度有所不同
3.排泄
頭孢泊肟在體內(nèi)幾乎不代謝，不吸收的藥物（約為劑量的0.5%）經(jīng)胃腸道由糞便排泄；約80%的藥物以原形從尿中排泄，極小部分經(jīng)膽道排泄。

本品為適用于敏感菌引起的下列感染：
1.上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等。
2.下呼吸道感染：例如：社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
3.單純性泌尿道感染：例如：膀胱炎。
4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染：毛囊炎(包括膿性痤瘡)、癤、蟾、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染。
5.急性單純性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎，由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。

文獻(xiàn)報道，使用該品治療可能會發(fā)生以下的不良反應(yīng)：
1.胃腸道反應(yīng)：有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、軟便、胃痛、腹痛、食欲不振或胃部不適感，偶見便秘等。
2.過敏癥：如出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫脹或關(guān)節(jié)痛時應(yīng)停藥并適當(dāng)處理。
3.血液：有時出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少，偶見粒細(xì)胞減少。
4.肝臟：有時出現(xiàn)AST、ALT、ALP、LDH等上升。
5.腎臟：有時出現(xiàn)BUN、Cr上升。
6.菌群交替癥：偶見口腔炎、念珠菌癥。
7.維生素缺乏癥：偶見維生素K缺乏癥狀（低凝血酶原血癥、出血傾向等）、維生素B群缺乏癥狀（舌炎、口腔炎、食欲不振、神經(jīng)炎等）。
8.其他：偶見眩暈、頭痛、浮腫。

急性中耳炎,鼻竇炎,扁桃體炎,咽喉炎,社區(qū)獲得性肺炎,慢性支氣管炎急性發(fā)作,膀胱炎

對本品或頭抱烯類抗生素有過敏癥既往史患者禁用。

1.被診斷為偽膜結(jié)腸炎的腹瀉患者慎用。
2.過敏體質(zhì)的患者慎用。
3.與其它抗生素一樣，長期使用頭孢泊肟酯可能會引致非敏感微生物（例如念珠菌、腸球菌、艱難梭狀芽胞桿菌）過度生長，因而可能需要中斷治療。曾有因使用抗生素而出現(xiàn)偽膜結(jié)腸炎的報告，因而在使用抗生素期間或之后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉的病人應(yīng)考慮這種診斷的可能。
4.應(yīng)用利尿劑的病人慎用頭孢泊肟酯。
5.已知頭孢菌素類藥物可引起Coombs’直接反應(yīng)陽性。