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精神藥品

醫保乙類

否

國產

對孕婦安全性尚不明確，應權衡利弊慎用。哺乳期婦女慎用。

一歲以下嬰幼兒禁用。

1、與中樞神經抑制藥物或酒精合用時有強化本品的鎮靜作用，特別是呼吸抑制作用。與神經阻滯劑合用，個別病例有驚厥的報道。2、接受單胺氧化酶(MAO)抑制劑治療者，再服用本品可能會出現對中樞神經、循環、呼吸系統的嚴重影響。3、西米替丁對本品的影響非常小。

本品為非嗎啡類強效鎮痛藥。主要作用于中樞神經系統與疼痛相關的特異受體。無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑制作用，鎮痛作用可維持4-6小時，可延長巴比妥類藥物麻醉持續時間。與安定類藥物同用可增強鎮痛作用。具有輕度的耐藥性和依賴性。

本品吸收迅速、完全、生物利用度高，口服給藥后吸收可達劑量的90%，口服100mg后，20-30分鐘起效，tmax為2小時，Cmax為279.8±49.0μg/ml，作用持續6小時，在肺、脾、肝和腎分布含量高，在肝內代謝，24小時約有80%的本品及代謝產物從腎排出，t1/2為6小時。

用于癌癥疼痛、骨折或術后疼痛等各種急、慢性疼痛。

用藥后可能出現惡心、嘔吐、出汗、口干、眩暈、嗜睡等癥狀，昏迷可偶爾發生。少數病例中也可發現對心血管系統有影響(如:心悸、心動過速、體位性低血壓和循環性虛脫)，尤其在病人直立、疲勞情況較易出現。此外，頭痛、便秘、胃腸功能紊亂、皮膚搔癢、皮疹較少見。運動無力、食欲減退、排尿紊亂極少發生。精神副作用極少見，也因人而異，包括情緒的改變(多數是情緒高昂，但有時也表現為心境惡劣)、活動的改變(多數是活動減少，有時是增加)、認知和感覺能力的改變(判斷和理解障礙)。個別病例報道過驚厥，但這種情況一般出現于注射高劑量的鹽酸曲馬多或與神經阻滯劑合作時。過敏性休克，亦不能完全排除。在醫生推薦劑量下，通常不會發生呼吸抑制和昏迷。

結腸瘺,三尖瓣閉鎖不全,三尖瓣閉合不全,三尖瓣反流,三尖瓣關閉不全,骨折疼痛,癌癥疼痛,結腸瘺

尚不明確。

1、長期使用本品，應注意耐藥性或藥物依賴性的形成，療程不應超過治療所需，并不適合用作替代治療藥物。2、即使按照指導的服法服用，本品也會有可能影響病人的駕駛或機械操作的反應能力。3、如用量超過規定劑量或與中樞神經鎮靜劑合用，可能會出現呼吸抑制。4、肝腎功能受損的病人，因其半衰期延長，用藥間隔要適當延長。5、心臟疾患酌情慎用。